Медицинский отряд специального назначения (МОСН) в Чечне
Медицинский отряд специального назначения (МОСН) — воинское
подразделение, предназначенное для выполнения задач по оказанию первой
врачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской
помощи, временной госпитализации, подготовки к эвакуации в лечебные
учреждения для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных
вблизи очагов массовых санитарных потерь в любых условиях мирного и
военного времени: в зонах ведения боевых действий, ликвидации
последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф. Так, во время Чеченского конфликта в 1994-1996 гг. для оказания
медицинской помощи, кроме штатных омедб и других медицинских воинских
частей и подразделений участвующих соединений и частей, привлекались: 696 МОСН, 660 МОСН, 539 МОСН, 532 МОСН, 529 МОСН.
Для эвакуации раненных выделялось дополнительно 6 санитарных вертолётов
Ми-8, 2 санитарных самолета Ан-72, и 1 Ил-76 «Скальпель». Для
проведения противоэпидемических мероприятий привлекались 89 СЭО, 109
СЭО, 112 СЭО.
1. «Север» в составе: 532 МОСН (развернут в аэропорту г. Грозный 9.01.95 г.), подвижной санитарно-эпидемиологической группы N 1, подвижного отделения окружного 332 медицинского склада, 2 медицинских рот и 6 медицинских пунктов с группами медицинского усиления, (20 мсд, 740 омсбр, 81, 129, 276 мсп, 876 дшб СФ, пдб 7 вдд, пдб 98 вдд).
2. «Запад» в составе: 529 (развернут на окраине г. Грозный 30.12.94 г.), подвижной санитарно-эпидемиологической группы N 3, 2 медицинских рот и 6 медицинских пунктов с группами медицинского усиления (19 мсд, 21 овдбр, 506 мсп, 165 пмп ТОФ, 879 дшб БФ, пдп 76 ВДВ, пдп 104 вдд, пдп 106 вдд).
Август 1996 г. Ростов-на-Дону. 598 патологоанатомическая лаборатория. Цветы на парапете крыльца секционного зала.
В память всех павших...
Июль 1996 г. Ростов-на-Дону. Судебно-медицинский эксперт 124 Центральной
лаборатории медико-криминалистической идентификации МО РФ Иван Гузар
проводит опознание павшего.
Июль 1996 г. Ростов-на-Дону. Центральный пункт приема, обработки и отправки погибших.
17.02.1995 г. Аэропорт "Беслан". Погрузка раненых в санитарный самолет "Скальпель".
17.02.1995 г. Аэропорт "Беслан". Погрузка раненых в санитарный самолет
"Скальпель" для доставки в военные госпитали Санкт-Петербурга.
30.01.1995 г. Владикавказ. Группа медицинского усиления Военно-медицинской академии в военном госпитале.
21.01.1995 г. Чечня. 529 МОСН. Медицинские сестры.
11.01.1995 г. Чечня. Рядовой Евтеев.
11.01.1995 г. Чечня. М. Рогачев (справа) осматривает тела павших.
11.01.1995 г. Чечня. "Груз 200" перед отправкой в Пункты приема, обработки и отправки погибших.
11.01.1995 г. Чечня. Командир 529 МОСНа майор медицинской службы Московкин представляет офицеров.
11.01.1995 г. Чечня. 529 МОСН. Погрузка тяжелораненых на вертолет.
11.01.1995 г. Чечня. 529 Ростовский МОСН (медицинский отряд специального назначения). Съемка с вертолета.
3. «Восток» в составе 660 МОСН (развернут в конце декабря в н.п. Толстый Юрт, с 16.02.95.г. - на аэродроме Ханкала), подвижной санитарно-эпидемиологической группы N 2, 1 медицинской роты и 2 медицинских пунктов полков с группами медицинского усиления (166 омсбр, 245, 324 мсп).
В интересах всей объединенной группировки войск действовали: 236 ВГ (г. Владикавказ) и 696 МОСН (г. Моздок), усиленные группами специализированной медицинской помощи из ВМедА и Центральных военных госпиталей, 47757 МС (г. Владикавказ), 89 СЗО (г. Владикавказ).
Всего для медицинского обеспечения личного состава войск было привлечено 1138 человек, в том числе врачей - 363 человека, среднего медицинского персонала - 308 человек.
Характер боевых действий в городе оказал существенное влияние на величину и структуру санитарных потерь, на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий.
По состоянию на 13.03.95 г. санитарные потери войск (Министерства обороны) составили - 6628 чел., в т.ч. раненых - 3743, обмороженных -147, обожженных - 185, больных - 2823.
В структуре ранений преобладали ранения в конечности (63,1%) и голову (24,4%), что вызвано особенностями ведения боевых действий в условиях города и наличием у противника большого числа снайперов, использованием личным составом бронежилетов.
Ранения тяжелой степени составили до 25%. По характеру ранящего снаряда:
- 38% ранений - пулевые;
- 58% - ” - - осколочные;
- 4% - ” - - минно-взрывные. Непосредственной причиной смерти на поле боя явились:
- травма, несовместимая с жизнью - 56%;
- острая массивная кровопотеря - 28%;
- повреждение жизненно важных органов - 16%.
Количество санитарных потерь увеличивалось по мере продвижения войск от окраин города к центру. Наименьшими санитарными потерями были при преодолении внешнего оборонительного рубежа, который проходил в основном по окраинам города. Максимальными - при преодолении среднего оборонительного рубежа, проходившего на удалении до 7 км от границы внутреннего рубежа в северо-западной части города и до 5 км в юго-западной и юго-восточной частях города.
Своего «пика» санитарные потери достигли при прорыве внутреннего оборонительного рубежа, проходившего радиусом от 1 до 1,5км вокруг «президентского дворца», здания Совета Министров и гостиницы «Кавказ».
Части и подразделения участвующие в боевых действиях по овладению городом были, как сказано выше, усилены медицинским составом и техникой.
Для розыска и выноса раненых с поля боя во взводах были назначены нештатные стрелки-санитары, в необходимых случаях создавались специальные поисковые группы из нескольких солдат, возглавляемые фельдшером или санинструктором. После оказания первой медицинской помощи раненых переносили (часто под огневым прикрытием), в места, где обеспечивалась их защита («гнезда раненых»), а затем на боевых и санитарных машинах они доставлялись на следующий этап медицинский эвакуации, которым являлись медицинская рота или медицинский пункт полка. Между медр и МПП существенной разницы не было, т.к. эти подразделения были существенно усилены врачами-специалистами, как правило, из омедб, ВГ или врачами прошедшими первичную специализацию по хирургии, анестезиологии и реанимации, соответствующей техникой и медицинским имуществом.
Привлечение врачей к оказанию медицинской помощи на поле боя было мало оправданным, т.к. объем помощи при том существенно не менялся, а потери врачебного состава только убитыми составили 10 человек.
В начале января силами медицинской службы 20 мсд в бомбоубежище Республиканской больницы был развернут единый «медицинский комплекс», в котором оказывалась первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь.
В составе «комплекса» были развернуты:
- перевязочная;
- операционная;
- эвакуационная (на 60 мест).
Численность личного состава «комплекса» составляла от 26 до 32 человек, в том числе:
- 7-8 хирургов;
- 4-5 анестезиологов;
- 2-3 операционные сестры;
- 2-3 медсестры-анестезиста;
- 4-6 фельдшеров;
- 7-9 солдат, сержантов.
С его развертыванием схема лечебно-эвакуационных мероприятий на северном направлении претерпела следующее изменение - раненые и больные с поля боя доставлялись на боевых машинах, минуя промежуточные этапы эвакуации сразу в «комплекс».
После оказания 1-й врачебной (квалифицированной) медицинской помощи раненые и больные эвакуировались автосанитарным транспортом в 660 МОСН (Толстый Юрт) или в аэропорт «Северный» для последующей эвакуации по воздуху в 696 МОСН (г. Моздок) или 236 ВГ (г. Владикавказ). С развертыванием в аэропорту «Северный» 532 МОСН эвакуация производилась только на него.
Для эвакуации раненых и больных из «комплекса» в МОСН использовался автосанитарный транспорт 8 АК и 20 мсд сведенный в единое эвако-транспортное отделение. Охрана и сопровождение санитарного транспорта осуществлялось 3-мя БМП и 3 МТЛБ.
5 января медицинский состав 20 мсд «комплекса» был заменен медротой 276 мсп (УрВО), которая была 11 января усилена медицинской группой морской пехоты Северного Флота в составе 4-х хирургов, 2-х анестезиологов и 2-х фельдшеров.
10 февраля медицинская рота 276 мсп (УрВО) из «медицинского комплекса» переместилась во 2-ой военный городок, где развернулась в здании казармы. С этого периода в «медицинском комплексе» продолжала оказывать помощь только медицинская группа морской пехоты СФ, для охраны и обороны которой было выделено 7 матросов с бронемашиной.
С 14 февраля «медицинский комплекс» был расформирован как выполнивший свои задачи, поскольку основные силы группировки уже вели боевые действия за р. Сунжа и центр города освобожден от боевиков.
Примерно также организовывалось медицинское обеспечение и по другим оперативным направлениям.
Следует отметить грамотные и четкий действия всего медицинского состава в этот период.
В целом схема лечебно-эвакуационных мероприятий в войсковом звене при овладении Грозным выглядела следующим образом:
- первая медицинская помощь в порядке в порядке само- и взаимопомощи или нештатными санитарами (в первые дни штурма привлекался врачебный состав);
- вынос (вывоз на бронетехнике) раненых в укрытия (”гнезда”), где им оказывались неотложные мероприятия первой врачебной помощи врачами рот с помощью фельдшера или санинструктора;
- эвакуация раненых на бронетранспортерах (БМП) в объединенный медпункт (медроту), где оказывались неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи хирургическими бригадами;
- эвакуация раненых МТЛБ, АС-66, УАЗ-452 с охранением в МОСН, где оказывалась квалифицированная медицинская помощь в полном объеме с элементами специализированной медицинской помощи.
Эвакуация раненых и больных из медицинских отрядов специального назначения 1-го эшелона в 696 МОСН, 236 ВГ, 135 омедб велась санитарными и транспортными вертолетами. Тяжелораненые авиационным транспортом из 696 МОСН и 236 ВГ эвакуировались в базовые госпитали СКВО (1602 ОВГ, 378 ВГ, 970 ВГ) и в центр страны. Для этой цели использовались 2 санитарных самолета АН-73 и 1 ИЛ-76 «Скальпель», транспортные самолеты 4 ВА и центра.
Всего в госпитали СКВО, других округов и центра было эвакуировано авиационным транспортом 7267 чел. (3840 раненых и травмированных, 3247 больных).
Положительную роль в системе эвакуации раненых и больных сыграло наличие на КП авиации на аэродроме г. Моздок врача, который осуществлял взаимодействие авиации с оперативной группой ГВМУ МО РФ и ВМУ СКВО.
Благодаря мужеству, умелым действиям, профессионализму медицинского состава, широкому использованию для эвакуации бронетехники и авиации сроки оказания медицинской помощи после ранения составили:
- первой врачебной - 30-40 минут;
- квалифицированной - 1-4 часа;
- специализированной - 6-8 часов.
Из доклада бывшего начальника штаба Северо-Кавказского военного округа (СКВО) генерал-лейтенанта В. Потапова
Опыт событий в Чечне подтверждает, что возможность заготовки донорской крови в непосредственной близости от театра военных действий резко ограничена.ораздо сложнее было решать вопросы возмещения острой кровопотери в медицинских формированиях передового эшелона - в МОСНах, которые являлись вторым после полковых медицинских пунктов (ПМП), а иногда и первым этапом медицинской помощи. Так как МОСН развертывался в непосредственной близости от зоны боевых действий, очень остро вставали все организационные вопросы доставки ГТС из тыловых учреждений, их хранения. Также резко ограничена была возможность заготовки донорской крови на месте, поскольку гражданское население отсутствовало, а военнослужащие участвовали в боевых действиях, и организовать среди них донорство было весьма проблематично. Эти трудности соответственно сказывались на полноценности оказания помощи раненым. Так, по данным 529 МОСН за период с 31.12.1994 г. по 15.02.1995 г. поступило 1856 раненых. За этот же период было перелито 34 дозы эритроцитной массы, 8 доз цельной донорской крови, 12 л сухой плазмы и 6,5 л альбумина. А элементарные подсчеты показывают, что нуждалось в гемотрансфузиях 380 раненых, при этом необходимо было примерно 420 доз крови и 380 доз эритроцитной массы (исходя из вышеуказанной потребности), не говоря уже об остальных ГТС. В процентном отношении объем гемотрансфузий в 529 МОСНе от должного составил 14,7 %. Таким образом, очевидна явная неадекватность восполнения острой кровопотери у раненых на передовых этапах оказания медицинской помощи. И причина этого, как указывалось выше, - сложности с доставкой в МОСНы ГТС и их хранением.
О развёрнутом полевом госпитале [МОСН №660] в г. Грозном в январе 1995 года.
По словам жительницы Грозного с ул. Тухачевского, раненые и убитые находились "на всём протяжении улицы Тухачевского, а особенно много у магазина Юбилейный, у бывшего тогда же разбитого кинотеатра "Россия", а больше всего на поле, где находился статтехникум, НИИ, трампарк."19
Ст.лейтенант одного из разведподразделений 98 вдд (или 45 орпСпН ВДВ): "Мы вышли 1-го января. Был какой-то хаотический сбор отчаявшихся людей. Чтобы всем собраться на месте сбора, такого не было. Ходили, бродили. Потом всё же поставили задачу. Стали собирать раненых. Быстро развернули полевой госпиталь.
На моих глазах из окружения вырвался какой-то бэтээр. Просто вырвался и мчался в сторону нашей колонны. Без опознавательных знаков. Без ничего. Он был расстрелян нашими танкистами в упор. Где-то метров со ста, ста пятидесяти. Наши наших же расстреляли. В клочья. Три танка разнесли бэтээр.
Трупов и раненых было столько, что у врачей развёрнутого полевого госпиталя [МОСН №660] на органосохраняющие действия не было ни сил, ни времени!"20
Из описания боя: "На запрос по экстренному вывозу раненых вертолётом был дан отказ. Возле медпункта полка спешно сформировали колонну с убитыми и ранеными в Толстой-Юрт, где был, развернут 660-й МОСН (медицинский отряд специального назначения). Убитых загрузили на носилках в кузова машин штабелями по три-четыре ряда. После ухода колонны носилок в полку уже не осталось.
В МОСН №660 из 129 мсп поступило 128 человек.
Во время Чеченского конфликта в 1999-2002 гг. для медицинского обеспечения привлекались кроме штатных медицинских подразделений частей: 529-й МОСН СКВО, 323-й МОСН УрВО, 660-й МОСН ЛенВО, 66-й МОСН ПриВО.
66 МОСН был развернут в Ханкале во Вторую Чеченскую Войну.Травматолог был Игорь Львович ФЕЙГИН. Скорее всего он и оперировал, а хирург "афганец" ему помогал на операции. Игоря уже нет в живых...Хирург, вероятнее всего Кривенко Виктор Иванович. По сей день работает в Самарском военном госпитале.
21.01.2000 г. Ростов-на-Дону. У стены памяти - начальник 124 центральной
лаборатории медико-криминалистической идентификации Владимир Щербаков
(справа) и Михаил Рогачев .
Февраль 2000 г. Грозный. "Здесь мирные люди".
Февраль 2000 г. Грозный. Мирные жители. Жизнь в подвале.
Февраль 2000 г. Грозный. Мальчишки.
Февраль 2000 г. Грозный. Помощь мирным жителям.
Февраль 2000 г. Грозный. Джихад лучше, чем мир?
20.02.2000 г. Грозный. Генерал-полковник Геннадий Николаевич Трошев с
офицерами. М. Рогачев - второй справа. Г. Н. Трошев погиб в
авиакатастрофе самолёта Боинг-737 в черте города Пермь 14 сентября 2008
года.
22.02.2000 г. Грозный. Разведчик 506 МСП Олег Борщов.
Погиб в Грозном 22 марта 2001 г.
04.03.2000 г. Грозный. Боец софринской бригады внутренних войск.
07.03.2000 г. Горные районы Чечни. Операцию в аэромобильном госпитале
проводит майор медицинской службы Константин Бриков (справа).
22.01.2004 г. Чечня. В вертолете.
22.01.2004 г. Чечня. Летим быстро... И очень низко...
Зрелище не для слабонервных
Перед отправкой на войну слушателям кафедры показывают специально снятый учебный видеофильм, повествующий об одном дне работы хирургов - о мартовском дне 2000 года, спустя несколько суток после штурма Грозного. Неведомый оператор постарался сделать так, чтобы будущим военно-полевым хирургам было понятно и то, с какой техникой им предстоит иметь дело, и то, в каких условиях работать, и то, какие ранения оперировать. Поле - грязи по колено - где-то под Старыми Атагами. В этой хляби чуть ли не по ось засела автоперевязочная, по бокам к которой прилепились противошоковые палатки. Неподалеку, среди расползающегося грязевого месива, каким-то чудом садится "вертушка", доставившая очередную партию раненых. Здесь, на уцелевшем мукомольном заводе, расположился медицинский отряд специального назначения.
А это уже Моздок - "сердце чеченского конфликта", как называют его медики. В госпитале идет сортировка раненых - основа военно-полевой хирургии: специалисты выбирают, кого оперировать в первую очередь. Этому парню с побритой головой и прочерченной от правого глаза до левого уха синей жирной чертой предстоит операция на головном мозге, которая и демонстрируется на дальнейших кадрах. Следующим идет боец, у которого вместо лица глубокая впадина с дрожащими окровавленными глазными яблоками. "Он еще живой?!" - невольно вырывается у корреспондента "Сегодня". "Будет жить", - отвечает старший преподаватель кафедры, полковник Виктор Марчук. Лицо, а вернее, некое подобие его несчастному парню действительно собрали, а дальше, как говорят хирурги, предстоит долгая кропотливая работа косметологам. Затем чередой идут ранения одно тяжелее другого: повреждение сосудов шеи (голова держится неизвестно на чем), ранение трахеи - едва заметная дырочка в горле, края которой бьются при выдохе и вдохе, перебитая сонная артерия, порванная в лохмотья рука. Вот и последствия оперативного вмешательства - удаленные почка и разбитая селезенка. А этого парня, хоть он и останется жив, привезли поздно: левая его рука уже омертвела. Это медики расценивают как большую собственную неудачу: "Мы боремся за каждый сантиметр конечности".
Самыми тяжелыми и опасными для жизни ранениями, с которыми поступают бойцы, хирурги называют прежде всего ранения жизненно важных органов: сердца, печени, головного мозга и крупных магистральных сосудов - аорты, полой вены. Эти ранения требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Для хирурга, кроме перечисленного, есть еще целый ряд ранений, технически сложных для операции, - это повреждения толстой и двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
"...А в благодарность нас подожгли"
"Как вы там выдерживали?" - спрашиваем Виктора Марчука. "Жили по девизу: работаем все - отдыхаем все. Основное время проходило за операционным столом. Особо тяжело пришлось на первом этапе контртеррористической операции - с сентября по декабрь 1999 года, когда войска подходили к Грозному и были максимальные потери. Бывало, что за раз привозили по 70 раненых, а самое большое на моей памяти количество раненых, доставленных в один день, - 156 человек. Когда ребятам не хватало крови, мы сами ее сдавали. Спать приходилось, только когда вертолеты из-за тумана не могли доставлять раненых - с 8 до 11 утра".
Генерал Гуманенко последний раз был в Чечне в ноябре прошлого года: "В станице Червленной стоял наш МОСН (медицинский отряд специального назначения. - Прим. ред.), в котором помощь оказывалась и гражданскому населению. Лечились даже на момент моего приезда два боевика. Все, кто шел к нам, получали помощь, а потом этот МОСН сгорел. Хорошо, хоть больных успели эвакуировать. Когда я был в отдельном медицинском батальоне под селом Самашки, все время холодок по спине бегал. Оборачиваешься - пустое село, вроде никого нет, но это не значит, что через секунду оттуда не раздастся очередь. Когда идешь по расположению батальона и видишь воронку из-под гранаты - тоже малоприятные ощущения возникают".
Хирурги хоть и мало говорят о тяготах военно-полевой жизни, все же единодушно отмечают, что на "второй Чечне" их работа была организована куда лучше, чем на "первой". Более отлажена сейчас цепочка эвакуации раненых с помощью авиации, почти нет проблем со снабжением медикаментами, почти 100% бойцов попадают в Чечню с необходимыми прививками. В 1994-96 гг. со всем этим было куда хуже.
Обижаются медики в основном на то, что сейчас им, как, впрочем, и всем остальным военнослужащим, "боевые" платят только за непосредственное участие в боевых действиях. Говорят на это: "там ведь везде стреляют, везде зона боевых действий". И в результате получают только свои оклады по должности и званию: лейтенант - тысячи полторы, а генерал - около пяти тысяч рублей. Медики отмечают также, что до сих пор средства транспортной мобилизации раненых, которыми им приходится пользоваться, далеки до совершенства. Об использующихся на Западе вакуумных носилках или противошоковых костюмах пока приходится только мечтать - для нас они слишком дороги.
Самых тяжелых в самолет - и в академию
Работа медиков на войне завязана на авиацию. Помимо множества лестных слов в адрес вертолетчиков, хирурги с теплом отзываются и о санитарных самолетах. К примеру, санитарный Ан-72 ласково прозвали "чебурашкой". Ил-76 - "Скальпель", использующийся для транспортировки самых тяжелых раненых в Москву и Санкт-Петербург, оборудован и реанимационной, и операционной. За всю чеченскую кампанию на борту "Скальпеля" было всего два летальных исхода. Среднее время, которое занимает доставка раненого с места боя в палату Военно-медицинской академии, - 6 часов. За годы чеченской войны через клинику прошли тысячи тяжелораненых бойцов. Сейчас здесь раненых немного - в основном те, кто лечится уже несколько месяцев. Один из них - Леша Курин из Волгограда. Он рассказал, что в декабре 1999 года его пехотный полк стоял под Бамутом. 13 декабря он получил пулю в живот. Дальше, как сказал Леша, он ничего не помнит. После того как 19 декабря его привезли в Санкт-Петербург, он пробыл полтора месяца в реанимации. За последующие пять с половиной месяцев парень перенес 15 (!) операций: пуля повредила толстую кишку и мочеточник. Немного подлечившись, он смог съездить домой, набраться сил на овощах и фруктах, а сейчас снова вернулся в клинику - готовиться к новой операции.
Как хирурги освобождают заложников
В Санкт-Петербурге корреспонденту "Сегодня" удалось встретиться с единственным в стране военным медиком-хирургом, удостоенным звания Героя России. 38-летний подполковник Игорь Милютин, представитель Тульской десантной дивизии, не раскрывает, за что был представлен к столь высокому званию: как он сам говорит, "скромность не позволяет". Но его рассказ о службе в Чечне - хорошее дополнение ко всему выше сказанному.
"Вторая война в Чечне оказалась для нас, медиков, тяжелее первой - в основном из-за необходимости постоянных перемещений. У нас в батальоне было пять врачей: два хирурга, анестезиолог, терапевт, эпидемиолог. К ним нужно прибавить еще трех фельдшеров и по четыре хорошо обученных санинструктора на каждую роту. На первом этапе второй чеченской кампании из-за приказа "женщин на войну не брать" мы по сути остались без среднего медицинского звена. Потом, когда ситуация несколько стабилизировалась, женщины-медики все-таки появились. Конечно, было сложно. Задача военных докторов - не только раненых спасти, но и самим живыми остаться, а приходилось порой с высот вытаскивать по 70 раненых ребят за раз и тут же оперировать. Помню бой в Новолакском районе, где наши бойцы попали под сильнейший минометный огонь. Подобраться к раненому крайне сложно: чеченские снайперы следят за всеми передвижениями и стараются ранить в бедро - тогда человек сам уползти уже не может, зовет на помощь, а этого снайперу как раз и нужно. Мы специально подгоняли бронетехнику, закрывали снайперам видимость и так вытаскивали наших бойцов. После боев мы собирали убитых боевиков, грузили в ГАЗ-66. Потом за их телами к нам приходили родственники, которым мы ставили условие: мы вам пятерых убитых - вы нам двух наших пленных. Таким путем мы только за полгода добились освобождения 25 заложников".
Медики ошибаются, потому что они люди
Выдающийся русский хирург Николай Пирогов как-то сказал: "Будем впредь надеяться, что приобретаемая врачами и администраторами в наших войнах опытность не пройдет бесследно для будущих поколений". Современные военные медики, несмотря на то, что наука не стоит на месте, говорят, что и до сих пор находят для себя очень много полезного, читая написанное в 1806 году основоположником военно-полевой хирургии лейб-медиком Александра I Яковом Виллие "Наставление о важнейших хирургических операциях". И тем не менее каждый военный конфликт для военно-полевых хирургов - это как новый опыт, так и новые ошибки. К примеру, когда хирурги стали анализировать "первую Чечню", обратили внимание на то, что оперативное вмешательство "на животе" занимало в среднем 6 часов, в то время как на Великой Отечественной на это уходило 1,5 часа. Задумались поначалу: а с чем это связано? Вроде бы хирурги работают опытные, прошедшие специальную подготовку. И оказалось, что ранения современной войны несравненно тяжелее - это, как правило, множественные и сочетанные ранения. Если бы бойца везли по всем этапам медицинской эвакуации, на обычном транспорте, он бы умер через 4 часа. В госпиталь в Моздоке часто поступали бойцы с ранениями крупных магистральных сосудов брюшной полости, боковыми ранениями аорты, нижней полой вены - с теми ранами, от которых люди, как правило, умирают очень быстро. Здесь таких ребят спасали. Если посмотреть статистику, то летальность в лечебных учреждениях времен второй мировой - 5,5%, в Афганистане - 4%, в "первой Чечне" - это 1,2% и во "второй Чечне" (пока отчетов нет, но медики постоянно отслеживают информацию) - 1%.
Генералу Гуманенко приходится ездить по госпиталям Северного Кавказа, анализировать допускаемые коллегами ошибки. Как он сам признает, "сейчас их практически нет, хотя в первую кампанию были, и мы этого не скрываем. Например, расширение показаний к нейрохирургическим операциям там, где их не надо было делать. Как это получалось? Выезжал, например, нейрохирург в отдельный медицинский батальон. Если приехал специалист, ему нужно что-то делать, правильно? И вот они начинают оперировать всех раненых в голову. Лучше эту операцию сделать в госпитале специализированном, где имеется и оборудование, и инструменты соответствующие, и реанимация хорошая. Или возьмем стремление хирургов наложить аппарат Илизарова в неприспособленных условиях. Накладывают, и что? В 74% случаев потом пришлось аппарат перекладывать. К сожалению, вся медицина, вся хирургия строится на ошибках. Ошибки все допускают, потому что все люди. Когда мы читаем слушателям первую лекцию по военно-полевой хирургии, то говорим: "Во всех книжках написано, что на войне никогда нельзя, например, зашивать огнестрельную рану наглухо". Ну нельзя ее зашивать, потому что там имеется зона вторичного некроза (нагноение, отторжение тканей), потому что ранящий снаряд отличается от ножа. Хирург, проводя операцию, не может убрать все нежизнеспособные ткани, потому что он их просто не видит. И всякое стремление хирурга работать на войне как в плановой хирургии: то есть прооперировали рану аккуратненько, потом швом зашили - все это обречено на тяжелые осложнения. И сколько ни говоришь, сколько ни вдалбливаешь - каждая война начинается с того, что хирурги накладывают глухие швы. Потом, как только сами увидят, что такого нельзя делать, начинают уже эти ошибки не допускать. И с этого момента становятся нормальными военно-полевыми хирургами".
1. «Север» в составе: 532 МОСН (развернут в аэропорту г. Грозный 9.01.95 г.), подвижной санитарно-эпидемиологической группы N 1, подвижного отделения окружного 332 медицинского склада, 2 медицинских рот и 6 медицинских пунктов с группами медицинского усиления, (20 мсд, 740 омсбр, 81, 129, 276 мсп, 876 дшб СФ, пдб 7 вдд, пдб 98 вдд).
2. «Запад» в составе: 529 (развернут на окраине г. Грозный 30.12.94 г.), подвижной санитарно-эпидемиологической группы N 3, 2 медицинских рот и 6 медицинских пунктов с группами медицинского усиления (19 мсд, 21 овдбр, 506 мсп, 165 пмп ТОФ, 879 дшб БФ, пдп 76 ВДВ, пдп 104 вдд, пдп 106 вдд).
В память всех павших...
3. «Восток» в составе 660 МОСН (развернут в конце декабря в н.п. Толстый Юрт, с 16.02.95.г. - на аэродроме Ханкала), подвижной санитарно-эпидемиологической группы N 2, 1 медицинской роты и 2 медицинских пунктов полков с группами медицинского усиления (166 омсбр, 245, 324 мсп).
В интересах всей объединенной группировки войск действовали: 236 ВГ (г. Владикавказ) и 696 МОСН (г. Моздок), усиленные группами специализированной медицинской помощи из ВМедА и Центральных военных госпиталей, 47757 МС (г. Владикавказ), 89 СЗО (г. Владикавказ).
Всего для медицинского обеспечения личного состава войск было привлечено 1138 человек, в том числе врачей - 363 человека, среднего медицинского персонала - 308 человек.
Характер боевых действий в городе оказал существенное влияние на величину и структуру санитарных потерь, на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий.
По состоянию на 13.03.95 г. санитарные потери войск (Министерства обороны) составили - 6628 чел., в т.ч. раненых - 3743, обмороженных -147, обожженных - 185, больных - 2823.
В структуре ранений преобладали ранения в конечности (63,1%) и голову (24,4%), что вызвано особенностями ведения боевых действий в условиях города и наличием у противника большого числа снайперов, использованием личным составом бронежилетов.
Ранения тяжелой степени составили до 25%. По характеру ранящего снаряда:
- 38% ранений - пулевые;
- 58% - ” - - осколочные;
- 4% - ” - - минно-взрывные. Непосредственной причиной смерти на поле боя явились:
- травма, несовместимая с жизнью - 56%;
- острая массивная кровопотеря - 28%;
- повреждение жизненно важных органов - 16%.
Количество санитарных потерь увеличивалось по мере продвижения войск от окраин города к центру. Наименьшими санитарными потерями были при преодолении внешнего оборонительного рубежа, который проходил в основном по окраинам города. Максимальными - при преодолении среднего оборонительного рубежа, проходившего на удалении до 7 км от границы внутреннего рубежа в северо-западной части города и до 5 км в юго-западной и юго-восточной частях города.
Своего «пика» санитарные потери достигли при прорыве внутреннего оборонительного рубежа, проходившего радиусом от 1 до 1,5км вокруг «президентского дворца», здания Совета Министров и гостиницы «Кавказ».
Части и подразделения участвующие в боевых действиях по овладению городом были, как сказано выше, усилены медицинским составом и техникой.
Для розыска и выноса раненых с поля боя во взводах были назначены нештатные стрелки-санитары, в необходимых случаях создавались специальные поисковые группы из нескольких солдат, возглавляемые фельдшером или санинструктором. После оказания первой медицинской помощи раненых переносили (часто под огневым прикрытием), в места, где обеспечивалась их защита («гнезда раненых»), а затем на боевых и санитарных машинах они доставлялись на следующий этап медицинский эвакуации, которым являлись медицинская рота или медицинский пункт полка. Между медр и МПП существенной разницы не было, т.к. эти подразделения были существенно усилены врачами-специалистами, как правило, из омедб, ВГ или врачами прошедшими первичную специализацию по хирургии, анестезиологии и реанимации, соответствующей техникой и медицинским имуществом.
Привлечение врачей к оказанию медицинской помощи на поле боя было мало оправданным, т.к. объем помощи при том существенно не менялся, а потери врачебного состава только убитыми составили 10 человек.
В начале января силами медицинской службы 20 мсд в бомбоубежище Республиканской больницы был развернут единый «медицинский комплекс», в котором оказывалась первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь.
В составе «комплекса» были развернуты:
- перевязочная;
- операционная;
- эвакуационная (на 60 мест).
Численность личного состава «комплекса» составляла от 26 до 32 человек, в том числе:
- 7-8 хирургов;
- 4-5 анестезиологов;
- 2-3 операционные сестры;
- 2-3 медсестры-анестезиста;
- 4-6 фельдшеров;
- 7-9 солдат, сержантов.
С его развертыванием схема лечебно-эвакуационных мероприятий на северном направлении претерпела следующее изменение - раненые и больные с поля боя доставлялись на боевых машинах, минуя промежуточные этапы эвакуации сразу в «комплекс».
После оказания 1-й врачебной (квалифицированной) медицинской помощи раненые и больные эвакуировались автосанитарным транспортом в 660 МОСН (Толстый Юрт) или в аэропорт «Северный» для последующей эвакуации по воздуху в 696 МОСН (г. Моздок) или 236 ВГ (г. Владикавказ). С развертыванием в аэропорту «Северный» 532 МОСН эвакуация производилась только на него.
Для эвакуации раненых и больных из «комплекса» в МОСН использовался автосанитарный транспорт 8 АК и 20 мсд сведенный в единое эвако-транспортное отделение. Охрана и сопровождение санитарного транспорта осуществлялось 3-мя БМП и 3 МТЛБ.
5 января медицинский состав 20 мсд «комплекса» был заменен медротой 276 мсп (УрВО), которая была 11 января усилена медицинской группой морской пехоты Северного Флота в составе 4-х хирургов, 2-х анестезиологов и 2-х фельдшеров.
10 февраля медицинская рота 276 мсп (УрВО) из «медицинского комплекса» переместилась во 2-ой военный городок, где развернулась в здании казармы. С этого периода в «медицинском комплексе» продолжала оказывать помощь только медицинская группа морской пехоты СФ, для охраны и обороны которой было выделено 7 матросов с бронемашиной.
С 14 февраля «медицинский комплекс» был расформирован как выполнивший свои задачи, поскольку основные силы группировки уже вели боевые действия за р. Сунжа и центр города освобожден от боевиков.
Примерно также организовывалось медицинское обеспечение и по другим оперативным направлениям.
Следует отметить грамотные и четкий действия всего медицинского состава в этот период.
В целом схема лечебно-эвакуационных мероприятий в войсковом звене при овладении Грозным выглядела следующим образом:
- первая медицинская помощь в порядке в порядке само- и взаимопомощи или нештатными санитарами (в первые дни штурма привлекался врачебный состав);
- вынос (вывоз на бронетехнике) раненых в укрытия (”гнезда”), где им оказывались неотложные мероприятия первой врачебной помощи врачами рот с помощью фельдшера или санинструктора;
- эвакуация раненых на бронетранспортерах (БМП) в объединенный медпункт (медроту), где оказывались неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи хирургическими бригадами;
- эвакуация раненых МТЛБ, АС-66, УАЗ-452 с охранением в МОСН, где оказывалась квалифицированная медицинская помощь в полном объеме с элементами специализированной медицинской помощи.
Эвакуация раненых и больных из медицинских отрядов специального назначения 1-го эшелона в 696 МОСН, 236 ВГ, 135 омедб велась санитарными и транспортными вертолетами. Тяжелораненые авиационным транспортом из 696 МОСН и 236 ВГ эвакуировались в базовые госпитали СКВО (1602 ОВГ, 378 ВГ, 970 ВГ) и в центр страны. Для этой цели использовались 2 санитарных самолета АН-73 и 1 ИЛ-76 «Скальпель», транспортные самолеты 4 ВА и центра.
Всего в госпитали СКВО, других округов и центра было эвакуировано авиационным транспортом 7267 чел. (3840 раненых и травмированных, 3247 больных).
Положительную роль в системе эвакуации раненых и больных сыграло наличие на КП авиации на аэродроме г. Моздок врача, который осуществлял взаимодействие авиации с оперативной группой ГВМУ МО РФ и ВМУ СКВО.
Благодаря мужеству, умелым действиям, профессионализму медицинского состава, широкому использованию для эвакуации бронетехники и авиации сроки оказания медицинской помощи после ранения составили:
- первой врачебной - 30-40 минут;
- квалифицированной - 1-4 часа;
- специализированной - 6-8 часов.
Из доклада бывшего начальника штаба Северо-Кавказского военного округа (СКВО) генерал-лейтенанта В. Потапова
Опыт событий в Чечне подтверждает, что возможность заготовки донорской крови в непосредственной близости от театра военных действий резко ограничена.ораздо сложнее было решать вопросы возмещения острой кровопотери в медицинских формированиях передового эшелона - в МОСНах, которые являлись вторым после полковых медицинских пунктов (ПМП), а иногда и первым этапом медицинской помощи. Так как МОСН развертывался в непосредственной близости от зоны боевых действий, очень остро вставали все организационные вопросы доставки ГТС из тыловых учреждений, их хранения. Также резко ограничена была возможность заготовки донорской крови на месте, поскольку гражданское население отсутствовало, а военнослужащие участвовали в боевых действиях, и организовать среди них донорство было весьма проблематично. Эти трудности соответственно сказывались на полноценности оказания помощи раненым. Так, по данным 529 МОСН за период с 31.12.1994 г. по 15.02.1995 г. поступило 1856 раненых. За этот же период было перелито 34 дозы эритроцитной массы, 8 доз цельной донорской крови, 12 л сухой плазмы и 6,5 л альбумина. А элементарные подсчеты показывают, что нуждалось в гемотрансфузиях 380 раненых, при этом необходимо было примерно 420 доз крови и 380 доз эритроцитной массы (исходя из вышеуказанной потребности), не говоря уже об остальных ГТС. В процентном отношении объем гемотрансфузий в 529 МОСНе от должного составил 14,7 %. Таким образом, очевидна явная неадекватность восполнения острой кровопотери у раненых на передовых этапах оказания медицинской помощи. И причина этого, как указывалось выше, - сложности с доставкой в МОСНы ГТС и их хранением.
О развёрнутом полевом госпитале [МОСН №660] в г. Грозном в январе 1995 года.
По словам жительницы Грозного с ул. Тухачевского, раненые и убитые находились "на всём протяжении улицы Тухачевского, а особенно много у магазина Юбилейный, у бывшего тогда же разбитого кинотеатра "Россия", а больше всего на поле, где находился статтехникум, НИИ, трампарк."19
Ст.лейтенант одного из разведподразделений 98 вдд (или 45 орпСпН ВДВ): "Мы вышли 1-го января. Был какой-то хаотический сбор отчаявшихся людей. Чтобы всем собраться на месте сбора, такого не было. Ходили, бродили. Потом всё же поставили задачу. Стали собирать раненых. Быстро развернули полевой госпиталь.
На моих глазах из окружения вырвался какой-то бэтээр. Просто вырвался и мчался в сторону нашей колонны. Без опознавательных знаков. Без ничего. Он был расстрелян нашими танкистами в упор. Где-то метров со ста, ста пятидесяти. Наши наших же расстреляли. В клочья. Три танка разнесли бэтээр.
Трупов и раненых было столько, что у врачей развёрнутого полевого госпиталя [МОСН №660] на органосохраняющие действия не было ни сил, ни времени!"20
Из описания боя: "На запрос по экстренному вывозу раненых вертолётом был дан отказ. Возле медпункта полка спешно сформировали колонну с убитыми и ранеными в Толстой-Юрт, где был, развернут 660-й МОСН (медицинский отряд специального назначения). Убитых загрузили на носилках в кузова машин штабелями по три-четыре ряда. После ухода колонны носилок в полку уже не осталось.
В МОСН №660 из 129 мсп поступило 128 человек.
Во время Чеченского конфликта в 1999-2002 гг. для медицинского обеспечения привлекались кроме штатных медицинских подразделений частей: 529-й МОСН СКВО, 323-й МОСН УрВО, 660-й МОСН ЛенВО, 66-й МОСН ПриВО.
66 МОСН был развернут в Ханкале во Вторую Чеченскую Войну.Травматолог был Игорь Львович ФЕЙГИН. Скорее всего он и оперировал, а хирург "афганец" ему помогал на операции. Игоря уже нет в живых...Хирург, вероятнее всего Кривенко Виктор Иванович. По сей день работает в Самарском военном госпитале.
Февраль 2000 г. Грозный. Заводская площадь. Разрушенный железнодорожный вокзал.
19.02.2000 г. Грозный. Судебно-медицинские эесперты и разведчики 506 МСП.
Февраль 2000 г. Грозный. Жизнь продолжается.
Погиб в Грозном 22 марта 2001 г.
07.03.2000 г. Горные районы Чечни. Аэромобильный госпиталь группировки ВДВ.
Эти люди могут разобрать человека на части и собрать заново
Как работают в Чечне военно-полевые хирурги Российской армии
Виталий Романов
Те, кому
приходилось видеть работу военно-полевых хирургов во время чеченской
кампании, говорят: "Кажется, что эти люди могут, если надо, разобрать
человека на части и вновь собрать". Сами медики о себе более скромного
мнения, хотя и не скрывают, что профессия военно-полевого хирурга
считается романтической. На одноименную кафедру Военно-медицинской
академии приходят работать люди, по преимуществу подверженные
патологической страсти - оперировать на войне. Возвращаются из
трехмесячной командировки из моздокского госпиталя и тут же просятся
обратно. Справедливости ради надо сказать, что не все, конечно, такие
фанатики. "Есть такие, которых и силой на войну не загнать", - делится
начальник кафедры генерал-майор Евгений Гуманенко.Зрелище не для слабонервных
Перед отправкой на войну слушателям кафедры показывают специально снятый учебный видеофильм, повествующий об одном дне работы хирургов - о мартовском дне 2000 года, спустя несколько суток после штурма Грозного. Неведомый оператор постарался сделать так, чтобы будущим военно-полевым хирургам было понятно и то, с какой техникой им предстоит иметь дело, и то, в каких условиях работать, и то, какие ранения оперировать. Поле - грязи по колено - где-то под Старыми Атагами. В этой хляби чуть ли не по ось засела автоперевязочная, по бокам к которой прилепились противошоковые палатки. Неподалеку, среди расползающегося грязевого месива, каким-то чудом садится "вертушка", доставившая очередную партию раненых. Здесь, на уцелевшем мукомольном заводе, расположился медицинский отряд специального назначения.
А это уже Моздок - "сердце чеченского конфликта", как называют его медики. В госпитале идет сортировка раненых - основа военно-полевой хирургии: специалисты выбирают, кого оперировать в первую очередь. Этому парню с побритой головой и прочерченной от правого глаза до левого уха синей жирной чертой предстоит операция на головном мозге, которая и демонстрируется на дальнейших кадрах. Следующим идет боец, у которого вместо лица глубокая впадина с дрожащими окровавленными глазными яблоками. "Он еще живой?!" - невольно вырывается у корреспондента "Сегодня". "Будет жить", - отвечает старший преподаватель кафедры, полковник Виктор Марчук. Лицо, а вернее, некое подобие его несчастному парню действительно собрали, а дальше, как говорят хирурги, предстоит долгая кропотливая работа косметологам. Затем чередой идут ранения одно тяжелее другого: повреждение сосудов шеи (голова держится неизвестно на чем), ранение трахеи - едва заметная дырочка в горле, края которой бьются при выдохе и вдохе, перебитая сонная артерия, порванная в лохмотья рука. Вот и последствия оперативного вмешательства - удаленные почка и разбитая селезенка. А этого парня, хоть он и останется жив, привезли поздно: левая его рука уже омертвела. Это медики расценивают как большую собственную неудачу: "Мы боремся за каждый сантиметр конечности".
Самыми тяжелыми и опасными для жизни ранениями, с которыми поступают бойцы, хирурги называют прежде всего ранения жизненно важных органов: сердца, печени, головного мозга и крупных магистральных сосудов - аорты, полой вены. Эти ранения требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Для хирурга, кроме перечисленного, есть еще целый ряд ранений, технически сложных для операции, - это повреждения толстой и двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
"...А в благодарность нас подожгли"
"Как вы там выдерживали?" - спрашиваем Виктора Марчука. "Жили по девизу: работаем все - отдыхаем все. Основное время проходило за операционным столом. Особо тяжело пришлось на первом этапе контртеррористической операции - с сентября по декабрь 1999 года, когда войска подходили к Грозному и были максимальные потери. Бывало, что за раз привозили по 70 раненых, а самое большое на моей памяти количество раненых, доставленных в один день, - 156 человек. Когда ребятам не хватало крови, мы сами ее сдавали. Спать приходилось, только когда вертолеты из-за тумана не могли доставлять раненых - с 8 до 11 утра".
Генерал Гуманенко последний раз был в Чечне в ноябре прошлого года: "В станице Червленной стоял наш МОСН (медицинский отряд специального назначения. - Прим. ред.), в котором помощь оказывалась и гражданскому населению. Лечились даже на момент моего приезда два боевика. Все, кто шел к нам, получали помощь, а потом этот МОСН сгорел. Хорошо, хоть больных успели эвакуировать. Когда я был в отдельном медицинском батальоне под селом Самашки, все время холодок по спине бегал. Оборачиваешься - пустое село, вроде никого нет, но это не значит, что через секунду оттуда не раздастся очередь. Когда идешь по расположению батальона и видишь воронку из-под гранаты - тоже малоприятные ощущения возникают".
Хирурги хоть и мало говорят о тяготах военно-полевой жизни, все же единодушно отмечают, что на "второй Чечне" их работа была организована куда лучше, чем на "первой". Более отлажена сейчас цепочка эвакуации раненых с помощью авиации, почти нет проблем со снабжением медикаментами, почти 100% бойцов попадают в Чечню с необходимыми прививками. В 1994-96 гг. со всем этим было куда хуже.
Обижаются медики в основном на то, что сейчас им, как, впрочем, и всем остальным военнослужащим, "боевые" платят только за непосредственное участие в боевых действиях. Говорят на это: "там ведь везде стреляют, везде зона боевых действий". И в результате получают только свои оклады по должности и званию: лейтенант - тысячи полторы, а генерал - около пяти тысяч рублей. Медики отмечают также, что до сих пор средства транспортной мобилизации раненых, которыми им приходится пользоваться, далеки до совершенства. Об использующихся на Западе вакуумных носилках или противошоковых костюмах пока приходится только мечтать - для нас они слишком дороги.
Самых тяжелых в самолет - и в академию
Работа медиков на войне завязана на авиацию. Помимо множества лестных слов в адрес вертолетчиков, хирурги с теплом отзываются и о санитарных самолетах. К примеру, санитарный Ан-72 ласково прозвали "чебурашкой". Ил-76 - "Скальпель", использующийся для транспортировки самых тяжелых раненых в Москву и Санкт-Петербург, оборудован и реанимационной, и операционной. За всю чеченскую кампанию на борту "Скальпеля" было всего два летальных исхода. Среднее время, которое занимает доставка раненого с места боя в палату Военно-медицинской академии, - 6 часов. За годы чеченской войны через клинику прошли тысячи тяжелораненых бойцов. Сейчас здесь раненых немного - в основном те, кто лечится уже несколько месяцев. Один из них - Леша Курин из Волгограда. Он рассказал, что в декабре 1999 года его пехотный полк стоял под Бамутом. 13 декабря он получил пулю в живот. Дальше, как сказал Леша, он ничего не помнит. После того как 19 декабря его привезли в Санкт-Петербург, он пробыл полтора месяца в реанимации. За последующие пять с половиной месяцев парень перенес 15 (!) операций: пуля повредила толстую кишку и мочеточник. Немного подлечившись, он смог съездить домой, набраться сил на овощах и фруктах, а сейчас снова вернулся в клинику - готовиться к новой операции.
Как хирурги освобождают заложников
В Санкт-Петербурге корреспонденту "Сегодня" удалось встретиться с единственным в стране военным медиком-хирургом, удостоенным звания Героя России. 38-летний подполковник Игорь Милютин, представитель Тульской десантной дивизии, не раскрывает, за что был представлен к столь высокому званию: как он сам говорит, "скромность не позволяет". Но его рассказ о службе в Чечне - хорошее дополнение ко всему выше сказанному.
"Вторая война в Чечне оказалась для нас, медиков, тяжелее первой - в основном из-за необходимости постоянных перемещений. У нас в батальоне было пять врачей: два хирурга, анестезиолог, терапевт, эпидемиолог. К ним нужно прибавить еще трех фельдшеров и по четыре хорошо обученных санинструктора на каждую роту. На первом этапе второй чеченской кампании из-за приказа "женщин на войну не брать" мы по сути остались без среднего медицинского звена. Потом, когда ситуация несколько стабилизировалась, женщины-медики все-таки появились. Конечно, было сложно. Задача военных докторов - не только раненых спасти, но и самим живыми остаться, а приходилось порой с высот вытаскивать по 70 раненых ребят за раз и тут же оперировать. Помню бой в Новолакском районе, где наши бойцы попали под сильнейший минометный огонь. Подобраться к раненому крайне сложно: чеченские снайперы следят за всеми передвижениями и стараются ранить в бедро - тогда человек сам уползти уже не может, зовет на помощь, а этого снайперу как раз и нужно. Мы специально подгоняли бронетехнику, закрывали снайперам видимость и так вытаскивали наших бойцов. После боев мы собирали убитых боевиков, грузили в ГАЗ-66. Потом за их телами к нам приходили родственники, которым мы ставили условие: мы вам пятерых убитых - вы нам двух наших пленных. Таким путем мы только за полгода добились освобождения 25 заложников".
Медики ошибаются, потому что они люди
Выдающийся русский хирург Николай Пирогов как-то сказал: "Будем впредь надеяться, что приобретаемая врачами и администраторами в наших войнах опытность не пройдет бесследно для будущих поколений". Современные военные медики, несмотря на то, что наука не стоит на месте, говорят, что и до сих пор находят для себя очень много полезного, читая написанное в 1806 году основоположником военно-полевой хирургии лейб-медиком Александра I Яковом Виллие "Наставление о важнейших хирургических операциях". И тем не менее каждый военный конфликт для военно-полевых хирургов - это как новый опыт, так и новые ошибки. К примеру, когда хирурги стали анализировать "первую Чечню", обратили внимание на то, что оперативное вмешательство "на животе" занимало в среднем 6 часов, в то время как на Великой Отечественной на это уходило 1,5 часа. Задумались поначалу: а с чем это связано? Вроде бы хирурги работают опытные, прошедшие специальную подготовку. И оказалось, что ранения современной войны несравненно тяжелее - это, как правило, множественные и сочетанные ранения. Если бы бойца везли по всем этапам медицинской эвакуации, на обычном транспорте, он бы умер через 4 часа. В госпиталь в Моздоке часто поступали бойцы с ранениями крупных магистральных сосудов брюшной полости, боковыми ранениями аорты, нижней полой вены - с теми ранами, от которых люди, как правило, умирают очень быстро. Здесь таких ребят спасали. Если посмотреть статистику, то летальность в лечебных учреждениях времен второй мировой - 5,5%, в Афганистане - 4%, в "первой Чечне" - это 1,2% и во "второй Чечне" (пока отчетов нет, но медики постоянно отслеживают информацию) - 1%.
Генералу Гуманенко приходится ездить по госпиталям Северного Кавказа, анализировать допускаемые коллегами ошибки. Как он сам признает, "сейчас их практически нет, хотя в первую кампанию были, и мы этого не скрываем. Например, расширение показаний к нейрохирургическим операциям там, где их не надо было делать. Как это получалось? Выезжал, например, нейрохирург в отдельный медицинский батальон. Если приехал специалист, ему нужно что-то делать, правильно? И вот они начинают оперировать всех раненых в голову. Лучше эту операцию сделать в госпитале специализированном, где имеется и оборудование, и инструменты соответствующие, и реанимация хорошая. Или возьмем стремление хирургов наложить аппарат Илизарова в неприспособленных условиях. Накладывают, и что? В 74% случаев потом пришлось аппарат перекладывать. К сожалению, вся медицина, вся хирургия строится на ошибках. Ошибки все допускают, потому что все люди. Когда мы читаем слушателям первую лекцию по военно-полевой хирургии, то говорим: "Во всех книжках написано, что на войне никогда нельзя, например, зашивать огнестрельную рану наглухо". Ну нельзя ее зашивать, потому что там имеется зона вторичного некроза (нагноение, отторжение тканей), потому что ранящий снаряд отличается от ножа. Хирург, проводя операцию, не может убрать все нежизнеспособные ткани, потому что он их просто не видит. И всякое стремление хирурга работать на войне как в плановой хирургии: то есть прооперировали рану аккуратненько, потом швом зашили - все это обречено на тяжелые осложнения. И сколько ни говоришь, сколько ни вдалбливаешь - каждая война начинается с того, что хирурги накладывают глухие швы. Потом, как только сами увидят, что такого нельзя делать, начинают уже эти ошибки не допускать. И с этого момента становятся нормальными военно-полевыми хирургами".
Комментарии
Отправить комментарий